【泰兴医保】发生意外伤害的医疗费用，医保能报销吗？

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7-8 云上泰兴来自江苏羌溪花园

对于外伤费用

一些人可能存在疑惑

为什么有的时候医保不能报销？

今天我们就来了解一下

哪些情况导致的外伤医保不报销？

案例一

小王走在路上被车子撞倒了，对方带着小王去就医检查，这种情况产生的医疗费用应当由肇事者承担。

案例二

小李在工作的时候被砸伤到医院治疗，这种情况产生的医疗费用应当由工伤保险基金按规定支付。

案例三

小明在家中下楼梯时不慎踩空摔伤到医院治疗，这种情况产生的医疗费用由医保基金按规定支付。

对于不能纳入医保报销范围的外伤，若是存在隐瞒、谎报受伤原因造成医保基金损失的，将面临行政或刑事追责。

符合外伤支付条件的参保人员在办理入院手续后，应及时按规定进行意外伤害医保结算备案登记，如实告知受伤原因。

特别提醒：

根据相关规定，下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：

1. 应当从工伤保险基金中支付的；

2. 应当由第三人负担的；

3. 应当由公共卫生负担的；

4. 在境外就医的；

5. 国家规定不予支付的其他费用。

来源：泰兴医保

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