医保智能监管上线守好百姓“救命钱”

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2023-12-19 云上泰兴来自江苏羌溪花园

　　今年以来，市医保局创新医保基金监管方式，率先在姚王街道实行药店远程视频监控，同时在全市以村（社区）网格为基础，将医保基金监管纳入基层网格治理，规范医保基金使用行为，守好百姓的“救命钱”。

　　12月14日下午，记者来到姚王街道为民服务中心，医保工作人员正在对前一段时间智能监管系统发现的疑点进行视频回看筛选。据了解，目前我市676家定点医药机构全部完成智能监管系统的接口改造，姚王街道在改造完成的基础上对全街道率先实行了视频联网监控，这样全天候、全视角监控医保药店刷卡服务行为，督促医保药店发挥好医保基金“第一守门人”的作用。

　　同时，为进一步守牢医保基金，我市以17个乡镇（街道）为单位，组建基金监管网格，由乡镇（街道）分管负责人任网格长，村（社区）协理员或村居干部为网格员，每名网格员对应1-2家医药机构，截至目前，我市360名乡镇网格员，完成了对全市543家药店、91家诊所、42家医院的全覆盖检查，查实定点医院挂床住院81例，医保药店违规经营线索58条，追回和拒付违规医保基金730万元，对49名责任医师进行扣分处理。

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